Эпителиальный копчиковый ход чаще всего дает о себе знать внезапно: боль, припухлость между ягодицами, иногда гной и кровь. В такой момент человеку нужно быстро понять, что происходит, и как лечиться. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-epitelialnogo-kopchikovogo-khoda-ekkh/ врачи используют УЗИ, чтобы безопасно и без разрезов посмотреть ход в глубину и спланировать лечение.
Что такое эпителиальный копчиковый ход простыми словами
Это узкий канал в области между ягодицами. Он идет от кожи к крестцу и копчику. Внутри канала есть эпителий, как на поверхности кожи. Поэтому в нем легко скапливается кожа, волосы, кожное сало.
Все дело в том, что пока ход маленький и чистый, человек ничего не чувствует. Потом в канале скапливается секрет, попадают микробы, развивается воспаление. Появляется боль при сидении и ходьбе, кожа краснеет, может подняться температура. Иногда формируется гнойник и свищевые отверстия, через которые выходит гной.
Зачем врачи назначают УЗИ
Оно помогает врачу не только подтвердить диагноз, но и понять, как далеко ушел процесс. Врач видит не только сам ход, но и ткань вокруг.
Чаще всего УЗИ назначают, если боль и припухлость в ягодичной складке не проходят, появились выделения гноя или сукровицы, кожа в области копчика красная и горячая, поднялась температура, есть подозрение на свищи или несколько ходов, человек готовится к операции и хирургу нужно точно понимать картину.
Также УЗИ полезно после операции, если есть боль, дискомфорт, ощущение «шишки» в старой области. Тогда врач смотрит, нет ли остаточного воспаления или рецидива.
Подготовка
Особой сложной подготовки не нужно. Важно, чтобы кожа в области исследования была чистой и сухой. За несколько часов до УЗИ лучше принять душ. При обильном росте волос врач может предложить аккуратно убрать волосы, чтобы датчик плотно прилегал к коже.
Также имеет смысл взять с собой результаты прошлых исследований, выписки от хирурга, снимки МРТ или КТ, если они были. Врач смотрит на все данные вместе, так легче оценить стадию процесса.
Как проходит УЗИ
Пациент ложится на живот или занимает положение на боку, ноги слегка поджаты к животу. Врач наносит гель на область между ягодицами и ставит маленький датчик.
Во время исследования врач медленно двигает датчик вдоль межъягодичной складки, иногда просит немного поменять положение тела. Боль человек не чувствует, бывает только легкий дискомфорт, особенно если кожа вокруг чувствительная из-за воспаления.
Обычно осмотр занимает несколько минут. После УЗИ гель снимают, человек сразу встает и может идти по своим делам.
Что врач видит на УЗИ
На экране врач видит мягкие ткани над крестцом и копчиком, сам эпителиальный ход и окружающие его структуры.
По УЗИ можно оценить, есть ли один ход или несколько, насколько он глубокий, насколько далеко он тянется по направлению к крестцу и копчику, есть ли в толще тканей полости с жидкостью или гноем,. А еще — есть ли капсула вокруг этих полостей, есть ли отхождение хода к другим тканям, похожее на свищи, выраженность отека и воспаления вокруг.
Также врач оценивает кровоток. А еще по УЗИ можно примерно понять давность процесса: острое воспаление, обострение давно существующей проблемы, остаточные изменения после операции.
УЗИ и план лечения: когда нужна операция
По результатам УЗИ и осмотра врач решает, какой следующий шаг подойдет человеку.
Если воспаление только началось, нет глубокого абсцесса, ход небольшой, врач может предложить консервативное лечение: препараты, уход за кожей, контроль динамики. В этом случае УЗИ помогает увидеть, что тяжелого процесса нет.
Если УЗИ показывает крупную полость с гноем, несколько ходов, выраженный отек, обсуждается хирургическое лечение. Иногда сначала нужно вскрыть абсцесс и убрать гной, а уже позже провести плановую операцию с иссечением хода.
После вмешательства УЗИ помогает контролировать заживление, вовремя заметить накопление жидкости или повторное воспаление.
Ограничения и противопоказания к УЗИ
Ультразвук не дает лучевой нагрузки и подходит людям любого возраста. Метод используют у подростков, взрослых, пожилых пациентов.
Основные ограничения связаны с болью в зоне исследования. При резком воспалении, когда любое касание вызывает сильную боль, врачу иногда сложно полностью провести осмотр. В таких ситуациях доктор делает максимально щадящее исследование и опирается на осмотр и другие данные.
Редко мешают глубокие рубцы после старых операций или травм. В этом случае врач может рекомендовать дополнительно МРТ или другие методы.
Чем УЗИ отличается от МРТ и других исследований
УЗИ дает врачу картину «здесь и сейчас», человек получает описание сразу после исследования. Нет облучения, нет замкнутого пространства как в томографе.
МРТ более подробно показывает глубоко расположенные ткани, кости, сложные свищи. Его чаще используют при нетипичной картине или при повторных операциях. Но начать диагностику в большинстве случаев логично с УЗИ.
Когда хирург видит ход на УЗИ, ему легче планировать объем операции, глубину разреза, направление доступа. Это снижает риск неполного удаления ткани и уменьшает шанс рецидива.
Итоги
Эпителиальный копчиковый ход часто долго не дает симптомов, а потом неожиданно «напоминает о себе» болью и воспалением. УЗИ помогает понять, на какой стадии проблема, есть ли гнойник, сколько ходов и свищевых ответвлений, нужно ли срочное вмешательство или достаточно наблюдения и медикаментов.
В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/ultrazvukovaya-diagnostika/uzi-epitelialnogo-kopchikovogo-khoda-ekkh/ УЗИ эпителиального копчикового хода входит в план обследования при боли и воспалении в области копчика, при подготовке к операции и при контроле после вмешательства. Врач смотрит не только на картинку, но и на жалобы, осмотр, прошлые исследования. Поэтому человек получает понятный план лечения и чувствует, что ситуация под контролем.